一名儿科医生要干4人活 最多一天接诊198名患儿

近来,广州市儿童医院挂号处经常排长龙。

新快报记者调查发现,人手紧缺、流失率高、招聘难等老问题是导致接诊负担重的直接原因

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今年4月以来,由于天气多变,手足口病、疱疹性咽峡炎、流感等流行性疾病高发,儿科接诊进入高峰期,广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“市妇儿中心”)近期日门诊量1.5万人次已成常态,省妇幼保健院有医生一天不吃不喝,最高接诊量近200人次。除了上述专科医院,中山大学附属第六医院(以下简称“中山六院”)、中山大学孙逸仙纪念医院(下简称“中山二院”)等综合医院也迎来潮水般的小患者,儿科医生承受着巨大的接诊压力。

连日来,新快报记者从市内多家医院了解到,儿科医生紧缺、流失率高、招聘难等老问题,是造成当下儿科医生接诊负担重、儿童看病就诊难的直接原因。

白班儿科医生起码工作10个钟

“每到这个季节,就是儿科医生最艰难的时候。”市妇儿中心副院长龚四堂在接受新快报记者采访时表示,该院近期日接诊量突破1.5万人次,其中儿内科接诊量就超过9000人次。“儿内科接诊量与北京儿童医院的对应接诊量相当。但是,北京儿童医院儿科医生要比广州妇儿中心多了200人。”龚四堂说。

数据显示,2010年左右,中国平均每千名儿童只有0.43位儿科医师来为他们治疗,近两年这个比例下降到每千个儿童只有0.41位。具体到广州,龚四堂指出,目前广州只有约2370位儿科医生,缺口可能差一倍。

就市妇儿中心而言,医院去年门诊量397万人次,出院人数8.1万人次,医生929人、护士1165人。在医生不足的情况下,医院只能动员医生加班。医生基本上不可能准时下班,尤其是现在这个季节,白班医生每天起码工作10小时。

一名儿科医生要干4个人的活

“现在一名儿科医生要干4个人的活。”广东省医学会儿科学分会副主任委员、广东省妇幼保健院大儿科主任王波在接受新快报记者采访时直言,广东是全国的儿科大省,总共有8200名儿科医生。超过全国平均水平十几个百分点。即便这样,还是存在巨大缺口,比正常配置缺了3/4。

具体到省妇幼保健院,王波主任给出的数据是,目前有200多名儿科医生,缺口是100名。“两个院区每天各有3000个挂号。所以一名主任医生一个上午接诊75个病人是常态,经常是看到下午两点都看不完。上个厕所都没时间。最高纪录是一名医生一天看了198个病人!”王波无奈地说,面对全国各地源源不断涌来的患者,假设平均每名病人的接待时间为6分钟,那么医生们在一天内几乎都没有时间可以吃饭和上厕所。只能牺牲医生个人休息时间延长接诊、加强工作强度来满足就诊需求。

急诊候诊时间长 往往要等3个小时

中山二院人事科科长宋斐告诉新快报记者,近期每天晚上的儿科急诊都排长龙,家长挂个发烧的号起码要等上3个小时,比如晚上9时多来到医院,医生一刻不停地接诊,都要等到晚上12时才能轮上。

“儿科医生们,白天接诊、晚上加班,人手不够,排班都没法排了。”宋斐说,中山二院目前有44名儿科医生,缺口达四分之一,中级职称骨干力量缺口最大。多年来,儿科高年资医生的流失,使这一年资的儿医出现断层,目前来看,很难改变这种现状。

在中山六院,近期儿科的接诊量比之前也增加了两三倍,尤其是手足口病、发烧感冒、疱疹性咽峡炎等患者挤满儿科,要用有限的人力去应对超量的患者,医生也备感压力。该院人事科科长张良友感叹说:“儿科医生缺口五六名,我们每年都会对外招聘,但近5年来对外招聘,即使每年只招一名都招不到。近两年,通过留下本院导师带的两名硕士研究生,才勉强补充了两名新鲜血液。”

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儿科医患矛盾更突出

有儿科要6名保安保护

儿科医师短缺的状况着实令人担忧,可不幸的是,很多家庭仍然不理解中国儿科医师正面临的窘境。目前,儿科发生医疗纠纷的几率比其他科室高出许多,儿科医师更是时常受到侮辱,甚至遭受生命威胁。

儿科是“哑科”,孩子不能交流,风险就很大,医疗纠纷的几率比其他科室高出许多。加之多数是独生子女,父母和祖父母们都十分关注,出现暴力伤医的可能性更大。市妇儿中心也经常有因不满等候时间长,或治疗过程留置针意外脱出,家长顺手拎起身边的饮料瓶就砸的事件发生。中华医师协会统计,儿科暴力伤医事件,每年以20%的速度在增长。

最常见的现象是,人手缺乏后,加剧了患者就诊的难度。而就诊轮候时间过长,就医时间变短等就医环境变劣,则让患者对儿科医生心生怨言,反过来加剧了医患关系的矛盾,让更多医学生对儿科望而却步,整个就陷入了死循环。

王波透露,有珠三角发达城市妇幼医院的同行告诉他,早上9点开诊,看的却是前一天晚上凌晨两点挂的号。“等了7个小时,正常人等得飞机火车延误都心里发毛了。更何况是抱着高烧不舒服患儿的家长?”

在患儿巨大的需求难以被满足的情况下,家长就难免有各种情绪积压在儿科医护人员身上。“我们院的儿科晚上要有6个保安来保护工作人员。而一些市级的儿科夜诊,更是要出动十几名保安维持秩序。”一名医院院长透露说。