广州一三甲医院因医生离职停收儿科非急症患儿

■与平日相比,在急诊输液室打针的儿童越来越少了。

儿科贴出的紧急通知

广州萝岗唯一三甲医院急诊儿科暂停收治普通患儿引出现实问题

“萝岗只有这么一家三甲医院,现在把急诊关了,晚上孩子发个急病,叫我们怎么办?”中山大学附属第三医院岭南医院(下称“中山三院岭南医院”)日前发出通知,从12月14日凌晨起暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿,通知一出立即引发各方关注。院方昨日向新快报记者表示,由于近期急诊儿科医生离职,人手不足,医院无计可施,只能暂停收治急诊普通病号,但休克、昏迷、急性喉炎等危重症患儿依旧可以正常接受急诊救治。

近年来,“儿科医生短缺“的危机一直困扰大小医院,此前也有医院被迫实施儿科“限诊”,而暂停急诊儿科普通服务尚属首例。人们也在担忧,儿科医生人数锐减的瓶颈会不会更快出现,类似的告示会不会一张接着一张在各地医院悄悄浮现?采访中,医院管理专家、家长均呼吁有关部门尽快解决儿科医生紧缺的现状。

中山三院岭南医院回应新快报采访时还表示,就医院“限诊”、“停诊”等措施给广大患儿就医造成的不便深表歉意。同时,医院将积极协调儿科医生配置,努力满足患儿的医疗需求,并呼吁社会对儿科医生的工作给予更多的理解和支持。

■采写:新快报记者 黎秋玲 通讯员 张明卓 江 澜

■摄影:新快报记者 孙 毅

窘况

急诊停收普通患儿之前已实施过限诊

昨日下午,新快报记者来到中山三院岭南医院,在门诊大楼挂号大厅一侧,见到了在家长圈、网上广为转发的“停诊”告示。告示称,“从12月14日凌晨起,急诊儿科接诊范围为危重症患儿。”

记者了解到,中山三院岭南医院这场“急诊儿科危机”已持续数日。12月9日,医院先是贴出告示,对儿科急诊采取分时段限定出诊。其中,12月10日下午和11日上午和晚上,均无急诊儿科医生可坐诊。12月11日,院方再次贴出告示称,“从12月14日凌晨起,急诊儿科接诊范围为危重症患儿。”

“儿科急诊并非全部停诊。极危重症,危及到性命的,我们肯定是义无反顾会抢救的。”中山三院岭南医院医疗管理办主任单玉涛在接受记者采访时表示,12月以来,急诊儿科先后作出了分时段开放和对危重症患儿开放等措施,确保对急危重症患儿的救治。同时,对非急重症患儿给予相应的就诊指引。

记者获悉,中山三院岭南医院是萝岗唯一一家三甲医院。该院自2011年9月8日运营以来,门诊量持续增长,2012年全年儿科门诊量5.1万人次,已经达到满负荷运行状态。同时,由于急诊儿科实行全面无限制挂号原则,大量普通患者涌入急诊儿科,就诊量显著增加,其中2013年全年儿科急诊量达到近5.8万人次,2014年儿科急诊总量突破6.3万人次。2015年儿科急诊量进一步增加,每日急诊量200-300人次,截至10月份已经达到5.9万人次,较2014年同期又增长了12%。

据介绍,中山三院岭南医院儿科2011年开科以来先后入职了8名医师,然而目前已有4人因个人原因离职,“今年就已有2名医生流失,还有一名正酝酿辞职。我们原来有5名急诊儿科医生,分成两班,24小时出诊。人手勉强够用,但近期有医生离职,人手马上捉襟见肘。医生们带病上班,压力非常大。儿科医生一天接诊超100人,长期这样超负荷工作。”单玉涛表示。

难处

儿科效益差成“烫手山芋” 有综合医院巴不得取消儿科

“取消急诊普通挂号,但并非拒绝抢救危重患者,这种做法有欠妥当,但也是可以理解的。”昨日,广州另一间综合医院管理者如是表示。据他介绍,目前广州市不少医院接诊急诊患者时,都会设比较高的门槛,比如患儿发烧得要超过一定度数才接诊等,又如普通疾病,并非“急症”时,将会等待很长时间。

“综合医院如果不开儿科急诊或儿科夜诊,将会给儿童专科医院带来更大的压力。”昨日,广州市儿童专科医院急诊科董医生还告诉记者,相对于综合医院,专科医院儿科医生、儿科急诊面临更大的压力和挑战,“但我们又很理解他们的苦衷,专科医院儿科急诊都好难做,更别说综合医院的了。我们这里,要是有儿科医生辞职,特别是有经验的医生不干了,真是会鸡飞狗跳,忙翻天。”董医生说。

在董医生看来,儿科医生极其短缺、限定儿科急诊接收范围等背后,是儿科在综合医院不受重视、日渐萎缩的一个表现,儿科医生的缺乏,深层次原因也是儿科人员投入大,但产出少,医院需亏钱运营。他说:“现在基本上综合医院都不将儿科放在眼里,儿科在综合医院里,既无地位,又无‘钱’途。”据其介绍,综合性医院儿科萎缩的现象在广州一直都存在,取消儿科急诊接收范围的有之,缩减儿科病床的有之甚至有的直接取消儿科病房;要不是国家规定三甲医院必须设儿科,许多医院巴不得撤销儿科。

应对

加大培养力度 提高儿科医生待遇

“全面二孩”实施后,将会有更多的孩子出生,儿科医生现在就这么短缺,未来怎么办?这是有关部门必须面对的问题。

针对儿科医生短缺的现状,国家也采取了一些措施。不久前关于“降低急诊和儿科医生执业门槛”的消息就在网络上热传,广州市卫计委也正式转发了相关文件。文件内容显示:如果你执考分数线过了全国分数线,那么恭喜你,正常去选专业即可;如果你执考没过,那么参加儿科及院前急救专业的加分考试,这样可以给执考加分,加分后通过者就必须注册儿科或院前急救专业了。相关部门希望通过这一变革,加大人才培养力度,改变儿科和急诊招聘困难的现状。

不过,有业内医生还提出,降分录取措施不敢苟同,提高儿科、急诊医生的待遇才是正路。一名从事儿科急诊30多年的崔医生告诉记者说,“今年去新加坡考察,发现儿科急诊医生的一般挂号费,是普通号源的五六倍。目前,广州夜间急诊儿科医生的挂号费也只是7元钱,非常低廉,而北京、上海正在实施急诊挂号费是平诊费的N倍价钱,这样市民既负担得起,也一定程度上尊重了急诊医生的劳动价值。”

对话

儿科医生待遇低压力大

中山三院岭南医院医疗管理办单玉涛主任——

新快报:医院采取“限诊”等措施的原因是什么?

单玉涛:原因是多方面的。当然,主要是儿科医生短缺。这是问题根本问题所在。目前全国儿科医生不足,儿科医生不好当,儿医待遇不高但儿童疾病的特殊性使儿医面临的工作压力、医疗风险非常大。

新快报:目前4名儿科急诊医生怎么排班?

单玉涛:现在一人一天24小时。其他3人有的要休息(又有一名正准备辞职),有的还要承担“120”的出车抢救工作。

新快报:1人连续上24小时时间是否过长?

单玉涛:但没人可用了呀,目前“限诊”的目的就是保证他们有适当的休息,能够满足极危重症患者的就诊需求。

新快报:儿科医生短缺不是一两天的问题了,此前没有一些应急措施吗?医院管理是否有疏忽?

单玉涛:医院在政策支持层面也做出了相应的调整,包括在人员招聘、进人指标和奖金绩效方面都给予了一定的倾斜,但是儿科医生的入职人数仍然无法赶上流失人数。儿科医生还有培养周期,目前人手跟不上,只能采取“限诊”。

新快报:倾斜幅度有多大,医院儿科医生大部分是住院医师,他们的待遇大概在什么层次?

单玉涛:这是财务的问题,我这里暂没办法举例子。但我们都会给予额外补贴,绩效考核已经有一些倾斜,不会低于平均水平。单纯靠提高待遇,要提高到什么程度才能留住一个儿科医生,将奖金提高到两万元一月?但辞职的儿科医生跟我说,“你给我加钱我也不干。”儿科医生流失、短缺,不是单纯钱的问题,我们能给的,医院肯定会全方位支持。

新快报:你们这里是萝岗唯一一家三甲医院,因为社区医院晚上也不开诊,患儿看病就得舍近求远,跑到天河区等更远的医院看病,很麻烦。

单玉涛:极危重症,危及到性命的,我们肯定是义无反顾会抢救的。

新快报:接下来医院将采取什么措施恢复全面接诊?

单玉涛:正在加大力度招聘,把愿意从事儿科的人才吸引过来、留住。我们当然希望招的越多越好。短期内还要进行院内调整,尽快恢复儿科急诊,满足普通病人的需求,恢复到之前的服务。也希望市民尊重儿科医生的价值。